Blefaroplastia Inferior
Tratamiento de ojeras y bolsas bajo los ojos
Hay múltiples variables a considerar en el tratamiento quirúrgico de las ojeras, por eso no se trata de un solo tipo de cirugía para todos los pacientes.
Hay variadas técnicas y combinaciones que el especialista debe conocer y dominar para el manejo óptimo de cada paciente.
De esta forma se puede individualizar el plan de tratamiento para cada paciente.
Hay algunos puntos clave, en que las diferentes opciones pueden hacer una gran diferencia en el resultado final:
¿Abordaje para llegar a la grasa?
Se puede llegar a las bolsas de grasa por dentro del párpado o a través de la piel.
¿Sobra piel o no?
La piel del párpado inferior es muy delicada: mala calidad y exceso de piel no es lo mismo. Recortar y estirar no mejorará su calidad.
¿Qué hacer con la grasa?
El arte de la blefaroplastia es saber cuando sacar y cuánto sacar.
¿La estructura del párpado es normal?
Si el soporte es débil o su posición es inadecuada la blefaroplastia lo puede "descompensar" y cambiar su forma.
¿Por fuera o por dentro del párpado?
01.
TRANSCUTÁNEO
A través de la piel
VENTAJAS
√ Permite resecar las bolsas y recortar la piel a través de la misma incisión.
√ Más clásica y frecuente, da seguridad porque se trabaja lejos del globo ocular.
DESVENTAJAS
√ Dejará una cicatriz bajo las pestañas.
√ Hay que pasar por el músculo para llegar a la grasa lo cual debilita el párpado, pudiendo cambiar su forma.
02.
TRANSCONJUNTIVAL
Por dentro del párpado
VENTAJAS
√ No deja cicatriz visible.
√ Disminuye significativamente el riesgo de retracción, por lo que no cambia la forma de los ojos.
√ Se puede combinar con "pinch de piel" (recortar piel sin dañar el músculo) para tratar el exceso de piel.
√ Se puede complementar con peeling químico o laser para mejorar la calidad de la piel.
DESVENTAJAS
√ Este abordaje no es tan simple, requiere de conocimientos y entrenamiento en la manipulación de tejidos cerca del ojo.
√ En caso de haber exceso de piel, requiere hacer un acceso doble.
¿Cortar y botar o transponer la grasa?
El objetivo de la blefaroplastia inferior o "cirugía de ojeras" es suavizar el contorno entre el párpado y la mejilla. Esto se logra reduciendo las de las bolsas de grasa prominentes y/o rellenando los surcos.
Por eso es que muchas veces en vez de resecar y botar la preciada grasa de las bolsas, la Dra. Kohn opta por la TRANSPOSICIÓN y así usar la grasa para rellenar los surcos perioculares.
Los pedículos de grasa quedan conectados a su lugar de origen, así no pierden vitalidad y el efecto volumétrico es de larga duración. Así se recupera un contorno juvenil y natural.
Si bien RESECAR grasa es técnicamente más simple, rápido e implica menos complicaciones, sin embargo, no es la única ni la mejor alternativa para todos los pacientes.
Sin embargo, es importante resecar lo justo y necesario para evitar profundizar la cuenca alrededor de los ojos, intensificando la sombra, los círculos oscuros y da una mirada de cadáver. Muy por el contrario del objetivo de rejuvenecer la mirada.
Sigue siendo una técnica muy frecuente y vigente. Absolutamente válida en muchos casos donde hay un exceso importante de grasa, un surco mínimo o cuando es el tipo de grasa que se hincha y fluctúa en forma importante.
Anticipar la pérdida de volumen alrededor de los ojos y deflación facial inherente al paso de los años también es clave al momento de decidir qué hacer con la grasa.
¿Va a cambiar la forma de los ojos?
Aquí es donde la fusión los mundos de la OCULOPLÁSTICA, la cirugía cosmética y la funcional, se potencian grandemente.
El conocimiento profundo de la anatomía y patología de los párpados permite abordar cada caso teniendo siempre en mente prevenir que la Blefaroplastia cambie la forma de los ojos o corregirla cuando es necesario.
¿Qué técnica usar?
01
Cantoplastía
Acorta & Tensa
Es la técnica en la cual el ángulo externo del ojo se reposiciona dándole la tensión y altura adecuada.
Hay 2 formas, la tradicional que es ABIERTA en la cual se abre completamente el canto, se hace una "tira tarsal" que será el nuevo tendón y se reinserta en el reborde de la órbita. Hay que poner atención de alinear adecuadamente los párpados superior e inferior para mantener la anatomía correcta del ángulo.
La técnica CERRADA es mínimamente invasiva y se hace a través de una pequeña incisión oculta en el pliegue de belleza. Permite liberar, acortar y suturar la estructura lateral del párpado en bloque a su nueva posición dándole la firmeza y tensión adecuada.
03
Vector Negativo
Ojo Grande y/o Mejilla Hundida
Cuando el globo ocular protruye más allá de la línea de la mejilla, el párpado tiene un vector negativo con una tendencia importante a descender.
En general sucede que las bolsas son las que dan el soporte y mantienen el párpado a una altura correcta, si el vector negativo es pasado por alto, el párpado colapsa, el contorno se abre, los ojos se ven redondos y más grandes y el cierre se ve afectado con consecuencias severas potenciales.
En estos casos la experiencia y el dominio de diversas técnicas permite llegar a la meta de forma segura con una mirada renovada.
02
Ectropión
Párpado laxo y evertido
El párpado no requiere tener un franco ectropión o eversión para que la blefaroplastia potencialmente genere grandes problemas. Basta con que se pierda el fino balance entre la laxitud y la tracción inferior generada por la resección de tejidos: piel, músculo y grasa.
Si el párpado no se apoya completamente contra el globo ocular y rebota con fuerza cuando le tracciona, entonces está en riesgo y medidas de precaución deben tomarse:
√ Minimizar o evitar resecar piel
√ Fortalecer la estructura con una pexia del músculo orbicular.
√ Estabilizar el párpado con una cantoplastía
√ Minimizar la inflamación y sangrados post operatorios.
¿Qué hacer con la piel?
01
Resecar
Cortar & Estirar
Sólo cuando hay un exceso real de piel. Es muy importante mantener la incisión bajo las pestañas y manipular los tejidos con extremo cuidado.
Cuidar de no resecar piel en exceso y respetar el músculo orbicular permitirá una cicatrización sin tensión, prácticamente invisible, que no tracciona el párpado ni cambia la forma de los ojos.
Esto garantiza mantener el parpadeo y cierre adecuado de los párpados, importante para evitar ojo seco, lagrimeo, dolor, fotofobia, visión borrosa, ulcera corneal y otros problemas a consecuencia de la alteración de la lubricación de la córnea.
02
Potenciar
Mejor calidad de la piel
PEELINGS & LASER:
Producen daño controlado a la capa más superficial de la piel, la respuesta del organismo es a regenerar tejidos más fuertes. La piel se retrae y mejora su elasticidad, turgencia y luminosidad.
HILOS PDO REDENSIFICANTES:
Generan colágeno, engrosando y mejorando la elasticidad y turgor de la piel.
TOXINA BOTULÍNICA:
Es el complemento perfecto de la blefaroplastia ya que trata las líneas dinámicas de expresión que están fue del alcance de la cirugía. Potencia y prolonga los resultados quirúrgicos.
SKINBOOSTER:
Hidratan y fortifican la piel. La hacen más gruesa y elástica, mejorando su apariencia.
03
Paz & Amor
No hacer nada
Muchas veces no es necesario hacer algo con la piel al momento de la cirugía.
Especialmente cuando se trata de pacientes jóvenes, el manejo de la grasa será suficiente.
También se puede optar por hacer tratamientos complementarios antes o después y así acelerar los tiempos de recuperación.
Finalmente frente a la duda, siempre será más simple y menos invasivo resecar piel en un segundo tiempo quirúrgico que corregir una retracción palpebral.
Mirada Empoderada
Antes y después de blefaroplastia transconjuntival con resección de bolsas grasas
Antes y después de blefaroplastia transconjuntival con transposición de bolsas grasas