Párpados caídos
Ptosis
Su causa más frecuente se asocia al envejecimiento, sin embargo se puede presentar en pacientes de todas las edades, incluso de forma congénita al nacer.
Frecuentemente se asocia al uso de lentes de contacto, conjuntivitis alérgica o cirugía ocular.
También existen causas traumáticas, neurológicas (accidente vascular, miastenia gravis, etc) y tumorales.
"Párpado caído NO es lo mismo que piel en exceso"
Anatomía y patología del del párpado
Pliegue de belleza
Eje visual
01
Altura normal del párpado superior
√ 4 mm sobre el eje visual
02
Posición normal del párpado Inferior
√ 5 mm bajo el eje visual, a la altura del iris
Pliegue de belleza
Eje visual
01
Blefarochalasis & Ptosis de ceja
√ La ceja ha descendido y colapsado por debajo del reborde óseo de la órbita.
√ La piel ha perdido elasticidad y oculta el pliegue de belleza, cabalgando sobre las pestañas.
√ A pesar de que el párpado superior está a una altura normal da la impresión de párpado caído.
Párpado superior caído 2mm sobre
Eje visual
02
Ptosis de Párpado
√ La altura del párpado mismo es más baja que lo normal y su contorno más plano.
√ La ceja se eleva para compensar y ayudar a elevar el párpado y esto deja ver el surco superior más profundo y con múltiples pliegues.
√ Genera la impresión de que el párpado móvil más largo y puede pasar desapercibido por no haber tener de piel.
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Piel y grasa redundante
Párpado superior caído
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Ptosis de Párpado y blefarochalasis
√ párpado superior está más bajo de lo normal y también hay piel y grasa redundante.
√ La combinación produce mayor pesadez y requiere del manejo adecuado de ambos mecanismos involucrados para recuperar una visión y apariencia óptima.
¿Abordaje para llegar a la grasa?
Se puede llegar a las bolsas de grasa por dentro del párpado o a través de la piel
¿Sobra piel o no?
La piel del párpado inferior es muy delicada: mala calidad y exceso de piel no es lo mismo. Recortar y estirar no mejorará su calidad!
¿Qué hacer con la grasa?
El arte de la blefaroplastia es saber cuando sacar y cuánto sacar...
¿La estructura del párpado es normal?
Si el soporte es débil o su posición es inadecuada la blefaroplastia lo puede "descompensar" y cambiar su forma.
¿Como saber si tengo Ptosis?
1
Síntomas
Se puede observar clínicamente el descenso de la altura del margen superior en relación al eje visual
La apertura de los párpados es chica y hay dificultad para abrir los ojos, cubriendo el campo visual.
Los pacientes suelen sentir molestias o cansancio durante la conducción y la lectura.
Puede presentarse en uno o ambos ojos, típicamente en forma asimétrica y asociado a una hiperacción compensatoria que eleva las cejas y arruga la frente.
2
Examen Oculoplástico
Durante la consulta se examina detalladamente y evalúa la altura, función muscular, ceja, profundidad del surco y fuerza de cierre ocular.
Luego se realiza el TEST DE FENILERINA. Se aplica una gota especial, que contiene fenilefrina, en el ojo con el párpado más caído.
Esta produce que el músculo se "apriete" y el párpado se elevará.
3
Estudio del Campo Visual
La evaluación del CAMPO VISUAL con perimetría es una forma OBJETIVA de constatar que las molestias están dadas por una alteración funcional del párpado.
Clásicamente esto se hacía usando un Campímetro de Goldman, en Clínica Thea lo hacemos utilizando tecnología de REALIDAD VIRTUAL.
Estudio del Campo Visual con tecnología Palm Scan VF 2000 de REALIDAD VIRTUAL
CAMPIMETRO DE GOLDMAN
AL MUNDO
REALIDAD VIRTUAL
La tecnología Palm Scan VF 2000 de REALIDAD VIRTUAL ha traído grandes beneficios para nuestros pacientes:
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Es una forma OBJETIVA de demostrar si los párpados superiores están alterando el campo visual. Este exámen es utilizado por las aseguradoras de salud para decidir en casos de reembolso.